Тонзиллофарингит является самой частой причиной обращения населения за первичной врачебной помощью. Богатый лимфоидной тканью локус организма человека быстро и мощно реагирует на различное раздражение воспалительной реакцией. Наиболее часто встречающимися раздражителями, которые запускают развитие патологического процесса, являются возбудители сезонных острых респираторных вирусных заболеваний из числа ортомиксовирусов, парамиксовирусов и аденовирусов. Патогенез подобных заболеваний подробно исследован. Значительно меньше внимания уделяется изучению этиологии тонзиллофарингита, который развивается на фоне герпетической инфекции, классическим примером которой является инфекционный мононуклеоз. Рекомендуем посетить веб-блог ВСЕ ПРО ДЕТЕЙ – https://pro-detey.com Only useful information, as well as recommendations for various childhood diseases.
In Russia в течение последнего десятилетия заболеваемость инфекционным мононуклеозом (ИМ) выросла почти в 10 раз и в интенсивном показателе составляет 50 больных на 100 тыс. населения. По данным различных авторов, от 54,11 до 86,2% случаев ИМ обусловлены вирусами Эпштейна-Барра, этиологическими факторами остальных случаев могут быть другие герпесвирусы. Первичная репродукция возбудителей происходит в эпителиоцитах ротовой части глотки и вокруг ушных слюнных желез. Однако в процессе репродукции возбудители не оказывают деструктивного воздействия на клетки, и можно предположить, что патоморфологические изменения в месте первичной локализации обусловлены сокрушительным действием на клетки, маркированные вирусными антигенами, иммунными факторами и деятельностью бактериальной флоры ротовой части глотки.
Content
In 100% of children with MI,
manifestations of tonsillopharyngitis are observed.
В развитии этих процессов, безусловно, ведущую роль играет активизация оппортунистической бактериальной микрофлоры, которая всегда плотно заселяет слизистую оболочку ротовой части глотки на фоне иммунодефицита, вызванного герпесвирусной инфекцией. Протоколом лечения предусмотрено системное применение антибиотиков макролидного или цефалоспоринового ряда в случаях тяжелого течения инфекционного мононуклеоза. При этом не учитывается современная ситуация антибиотикорезистентности клинически значимых штаммов микроорганизмов. Не предусмотрено использование местных оральных антисептиков. Врачи по своему усмотрению эмпирически назначают любое средство из имеющегося арсенала.
In the development of pharyngitis and angina in children, patients with infectious mononucleosis, bacterial opportunistic microflora takes part, which colonizes the pharyngeal mucosa. The species composition of pathogens is dominated by microorganisms of the genera Streptococcus, Staphylococcus, Candida.
Bacterial microflora, which takes part in the development of inflammation of the pharyngeal mucosa in children with infectious mononucleosis, shows a high level of sensitivity to ceftriaxone and fluoroquinolone drugs. A low level of sensitivity of pathogens is manifested to cefotaxime and macrolide antibiotics.
Given the high level of sensitivity of the causative agents of angina and pharyngitis to decamethoxin and its high sanitizing efficacy, it is advisable to include dosage forms of this drug in the regimens of complex treatment of patients with MI.